浙江省医疗保障局此前发布的《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案》(以下简称《方案》)于9月1日开始落地实施。如果说医保药品目录的更迭，有利于提升医保基金使用效率，将更多救命救急的好药及时纳入医保，实现医保用药规范、精细、动态管理。那么《方案》则明确了药品准入和退出机制，要提出了新举措“探索公立医疗机构自行采购制度”。目前该《方案》只针对浙江省所有公立医疗机构、医保定点民营医疗机构和医保定点零售药店，但对于整个医药行业来说，还是有很大影响的。接下来小编就这个《方案》，讲一下我们医药人比较关心的几个问题。1、允许1%内自行采购《方案》第3项提出的，对于临床需要而平台内无在线交易产品或无法按平台内既定价格采购的，允许公立医疗机构在上年度药品结算金额1%限额内，与企业按照公平原则协商确定采购价格，通过省药械采购平台自行采购。这项举措对部分药品的市场准入和价格方面有放开的迹象。对此官方表示，这是为了健全药品招采平台准入机制，并且省药械采购中心会定期公示自行采购产品情况，重点监测单价高、采购金额大以及医疗机构采购较多的产品。如此说来，招标采购不再成为市场准入的唯一门槛，但自行采购不纳入医保支付范围。如果再联系浙江是全国首个省份开始实行DRG付费改革，那么有理由相信，当一种疾病的报销额度确定后，药品、耗材等就将变成医院运营成本，为了提高盈利水平，医院将会主动减少药品、耗材等支出，这才是医院关心的点，至于是自采还是集采，均基于这一目的。业内人士认为，“这就要求企业密切关注、研究地方医保政策做好品种布局，今后会越来越多考验企业发现机会的能力，这一点和产品力一样重要。”2、药品加价不超过15%所有纳入浙江省药械采购平台在线交易的医保目录内药品(不含自行采购产品)，均纳入医保药品支付范围。同时，《方案》明确，定点公立医疗机构与民营医疗机构医保药品执行相同的支付标准。定点零售药店医保药品支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%(不含国家和省谈判药品)执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。定点民营医疗机构医疗服务医保支付政策参照相同级别公立医疗机构执行。也就是说，药店医保药品支付差价只有15%，且差价限制在200元以内。据了解，这是继浙江、云南、江苏太仓市、新疆等省份、地区后又一个明确定点药店销售医保药品执行15%加价率的省区。从市场角度来看，浙江省在各类定点机构实现医保支付标准统一，以医保支付标准为杠杆，通过动态调整，可以促进发现药品/医疗服务的真实成本，引导价格合理形成。结合按病种付费、DRGs等医保支付方式改革，医疗机构降低药价的积极性将被激发出来，或将进一步倒逼更多药品实现大降价。但是对绝大部分药店来说，药店的利润就是来源于药品，15%的加价率，是否真的合理并能够让药店承受“限价”之痛呢?有药店经营者表示，如果带量采购降低采购成本，在15%的加价率下，再严格把控药店其他成本的话，也许还能略有盈余。也有药店老板认为，15%加价率根本不能覆盖药店全部成本，药店的目的是留住顾客，药店卖的多就亏得越多，长此以往药店难以维持。总而言之，通过此方案的施行，省药品招采平台在线交易药品从1.44万个增加到1.71万个，使定点医疗机构临床用药和零售药店采购经营有了更多的选择。并且此次改革能够减轻广大群众的就医负担，堵塞政策漏洞，守护老百姓的“救命钱”。

一、在国外从事护理工作需要具备哪些条件？1.学历至少需要三年全日制护理中专以上学历，最好是护理大专。2.具有一定的英语基础，相当于大学四级以上或IELTS5分是护士出国的医`学教育网搜集整理基本要求。3.持有中国注册护士执照。4.本科护士至少应具备1年以上的工作经历，大专护士至少需要2年以上护理工作经验，中专护士应至少有3年以上医院工作经验。国外医院在选拔人才时特别注重工作经验和实际的操作技能。那些人到中年但具有丰富护理经验的护士是很受国外单位青睐的。二、中国护士出国有哪些基本途径呢?护士出国的途径大体可以分为3种，分别是直接出国做护士工作、留学转护士工作、住家保姆/养老院后转护士工作。可以直接出国做护士的目前有美国，新加坡和沙特，这三个国家每年会在中国组织她们的护士证考试，考取她们的护士执照与合格语言，即可面试国外的护士工作。

2020年经济师备考攻略　　1.细梳理，强化考点理解记忆。　　有了前面基础预习阶段的知识总览，我相信大家已经吃透了基本概念，对知识体系、基础知识有了一定的掌握。此时需要大家对核心考点细细梳理一遍，再次理解，重点记忆。　　遗忘都是先快后慢的。梳理完一章内容后，再抽出点儿时间闭眼回忆，想想这一章讲了什么，哪些是重点，出题会怎么出，重点知识是否掌握。　　2.做套卷，掌握答题节奏和应试技巧。　　我们通过做套题不仅能加深对知识点的理解，查漏补缺，还能掌握答题节奏和应试技巧。所以大家一定要攻略真题!中级金融历年真题免费下载　　这一阶段希望大家明确：一定要先理解，再记忆。最好能够达到看到考点，就知晓出题形式。2020年经济师备考心态　　劳逸结合。就像是一直不上班一直爽一样，一直学习人也会一直累。因此，学习过程中一定要注意劳逸结合，学习都是痛苦的，在痛苦的过程中可以设定一些小目标小奖励激励自己完成任务。解完这五道题 我就去买张周末的电影票。把这一章梳理完，我就去洗个热水澡，顺便回忆下内容。注意奖励物品尽量少与手机相关。什么看10分钟抖音啊，刷一会微博这一类，我估计你看了根本停不下来。　　沉着冷静。这个沉着冷静不仅是在考场上，而是备考前有太多的干扰因素影响到大家的备考心情，需要冷静。上班族会说，学习时间不够，一天的热情都在上班和下班途中消耗殆尽，基本完不成我的每日小目标，还考个毛啊!　宝妈们会说，刚看一道题，我家娃就闹着要我陪她玩，没个消停的，一道题能读三遍!　每个成年人都有各自杂七杂八的事情缠身，考上和没考上的区别就在于考上的人能克服琐事扰心，排除内心干扰，一心只顾学习，没空焦虑。2020年经济师分批考试如何应对　　据安徽省人事考试网近日发布考试批次划分方案来看：　　2020年中级经济师《金融》9月备考建议：学员都在用的备考攻略!　　安徽省的人力、工商、金融三个实务科目都变成两个批次。对于经济师这类全国统考的考试，一个省份发布的通知如此，那其他省份大概率也会如此。　　了解批次划分原因　　1. 2020年经济师专业调整，导致部分专业报考人数增多 。　　2. 受疫情影响，很多考场要求隔一个位置安排一名考生。这就导致一个考场安排不下太多的人，所以分批次进行考试。　　了解难度影响　　从2018年机考改革、2019年增加经济基础试卷、到今年政策变动，虽然现在成绩为2年一滚动，但不难看出，实际上经济师考试难度逐年增加。　　分批次考试也就意味着今年的人力工商金融3大专业，预计会出3套左右试卷，考试将从中抽取一套作答。每套卷子虽然考核深度相差不大，但是范围相对有所差异。　　综上，在这一时期大家一定要尽可能多的练题，保持好心态。不要觉得进度落后就气馁或是受到突如其来政策变化的影响，时刻充满信心!你就一定可以!

2020年湖南健康管理师上机考试流程说明：1.进入考试页面。输入准考证号后，进入考试系统，认真阅读页面信息。2.考生按照顺序答题。拿不准的题目先放一下，不要纠结于一道题的对错，等所有题目都做完，回头检查的时候再处理遗留的问题。3.答完所有考题后。重点关注答题界面的右侧，仔细检查是否有未作答题目，已作答题目系统会有标志，颜色上会有区分，全部题目都作答再结束考试。2020年湖南健康管理师上机考试注意事项：1.考场中有防作弊设置。考场有视频监控，监考老师也会不停地转悠。每名考生的出题顺序和选项都是不一样的，海量题库，随机出题。2.遇到问题。比如，试题残缺，计算机本身问题，死机卡壳了，千万不要擅自处理，一定举手示意，请监考老师帮忙处理，以避免自己操作不当，影响考试。

1个"5天"1.出售招标文件：自招标文件或者资格预审文件出售之日起至停止出售之日止，最短不得少于5日。15个"7天"1.项目经理授权下属：项目经理因特殊情况授权其下属人员履行其某项工作职责的，该下属人员应具备履行相应职责的能力，并应提前7天将上述人员的姓名和授权范围书面通知监理人，并征得发包人书面同意。2.竣工质量验收程序和组织：建设单位应在工程竣工验收前7个工作日前将验收时间、地点、验收组名单书面通知该工程的工程质量监督机构。3.提供施工现场：除专用合同条款另有约定外，发包人应最迟于开工日期7天前向承包人移交施工现场。4.施工进度计划的修订：除专用合同条款另有约定外，发包人和监理人应在收到修订的施工进度计划后7天内完成审核和批准或提出修改意见。5.工期延误：因发包人原因导致工期延误：发包人未能在计划开工日期之日起7天内同意下达开工通知。6.缺陷责任与保修：除专用合同条款另有约定外，承包人应于缺陷责任期届满后7天内向发包人发出缺陷责任期届满通知，发包人应在收到缺陷责任期满通知后14天内核实承包人是否履行缺陷修复义务，承包人未能履行缺陷修复义务的，发包人有权扣除相应金额的维修费用。7.预付款的支付：预付款的支付按照专用合同条款约定执行，但至迟应在开工通知载明的开工日期7天前支付。发包人逾期支付预付款超过7天的，承包人有权向发包人发出要求预付的催告通知，发包人收到通知后7天内仍未支付的，承包人有权暂停施工。8.单价合同计量/总计合同计量：(1)监理人应在收到承包人提交的工程量报告后7天内完成对承包人提交的工程量报表的审核并报送发包人，以确定当月实际完成的工程量。(2)监理人未在收到承包人提交的工程量报表后的7天内完成审核的，承包人报送的工程量报告中的工程量视为承包人实际完成的工程量，据此计算工程价款。9.进度款审核和支付：监理人应在收到承包人进度付款申请单以及相关资料后7天内完成审查并报送发包人，发包人应在收到后7天内完成审批并签发进度款支付证书。监理人应在收到承包人修正后的进度付款申请单及相关资料后7天内完成审查并报送发包人，发包人应在收到监理人报送的进度付款申请单及相关资料后7天内，向承包人签发无异议部分的临时进度款支付证书。10.监理的范围和工作内容：收到工程设计文件后编制监理规划，并在第一次工地会议7天前报委托人。根据有关规定和监理工作需要，编制监理实施细则。11.开工日期：监理人应在开工日期7天前向承包人发出开工通知。12.提前竣工：承包人认为提前竣工指示无法执行的，应向监理人和发包人提出书面异议，发包人和监理人应在收到异议后7天内予以答复。13.预付款担保：发包人要求承包人提供预付款担保的，承包人应在发包人支付预付款7天前提供预付款担保，专用合同条款另有约定除外。14.总价合同支付分解表的编制与审批：承包人应当在收到监理人和发包人批准的施工进度计划后7天内，将支付分解表及编制支付分解表的支持性资料报送监理人。监理人应在收到支付分解表后7天内完成审核并报送发包人。发包人应在收到经监理人审核的支付分解表后7天内完成审批，经发包人批准的支付分解表为有约束力的支付分解表。15.项目监理机构和人员：监理人可根据工程进展和工作需要调整项目监理机构人员。监理人更换总监理工程师时，应提前7天向委托人书面报告，经委托人同意后方可更换6个"14天"1.更换项目经理：(1)承包人需要更换项目经理的，应提前14天书面通知发包人和代理人，并征得发包人书面同意。(2)发包人有权书面通知承包人更换其认为不称职的项目经理，通知中应当载明要求更换的理由。承包人应在接到更换通知后14天内向发包人提出书面的改进报告。发包人收到改进报告后仍要求更换的，承包人应在接到第二次更换通知的28天内进行更换。2.缺陷责任与保修：除专用合同条款另有约定外，承包人应于缺陷责任期届满后7天内向发包人发出缺陷责任期届满通知，发包人应在收到缺陷责任期满通知后14天内核实承包人是否履行缺陷修复义务，承包人未能履行缺陷修复义务的，发包人有权扣除相应金额的维修费用。发包人应在收到缺陷责任期届满通知后14天内，向承包人颁发缺陷责任期终止证书。3.发包方的责任与义务：发包人应按照专用合同条款约定的期限、数量和内容向承包人免费提供图纸，并组织承包人、监理人和设计人进行图纸会审和设计交底。发包人至迟不得晚于开工日期前14天向承包人提供图纸。4.劳务报酬最终支付：(1)完工14天内，提交结算资料，进行劳务报酬的最终支付。(2)收到资料后14天内进行核实，确认结算资料后14天内结款。(3)劳务报酬结算价款发生争议时，按合同约定处理。5.履约担保：在发出缺陷责任证书之后，即不应对该担保提出索赔，并应在上述缺陷责任证书发出后14天内将该保函退还给承包人。3个"15天"1.竣工验收备案：建设单位应当自建设工程竣工验收合格之日起15日内，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门备案。2.建设工程职业健康安全与环境管理的要求：对于依法批准开工报告的建设工程，建设单位应当自开工报告批准之日起15日内，将保证安全施工的措施报送建设工程所在地的县级以上人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门备案。3.事故的审理和结案：重大事故、较大事故、一般事故，负责事故调查的人民政府应当自收到事故调查报告之日起15日内作出批复;特别重大事故，30日内作出批复，特殊情况下，批复时间可以适当延长，但延长的时间最长不超过30日。8个"28天"1.资金来源证明及支付担保：除专用合同条款另有约定外，发包人应在收到承包人要求提供资金来源证明的书面通知后28天内，向承包人提供能够按照合同约定支付合同价款的相应资金来源证明。2.合同价款的支付：承包人应在收到分包工程竣工结算报告及结算资料后28天内支付工程竣工结算价款，在发包人不拖延工程价款的情况下无正当理由不按时支付，从第29天起按分包人同期向银行贷款利率支付拖欠工程价款的利息，并承担违约责任。3.更换项目经理：承包人应在接到更换通知后14天内向发包人提出书面的改进报告。发包人收到改进报告后仍要求更换的，承包人应在接到第二次更换通知的28天内进行更换，4.工程变更：工程变更的索赔有效期，由合同具体规定，一般为28天，也有14天的。5.索赔文件的提交：承包人必须在发出索赔意向通知后的28天内或经过工程师同意的其他合理时间内向工程师提交一份详细的索赔文件和有关资料。如果干扰事件对工程的影响持续时间长，承包人则应按工程师要求的合理间隔(一般为28天)，提交中间索赔报告，并在干扰事件影响结束后的28天内提交一份最终索赔报告。否则将失去就该事件请求补偿的索赔权利。6.DAB方式：合同双方经过协商，选定一个独立公正的争端裁决委员会(DAB)，当发生合同争议时，由该委员会对其争议作出决定。合同双方在收到决定后28天内，均未提出异议，则该决定即是最终的，对双方均具有约束力。7.基准日期：招标发包的工程以投标截止日前28天的日期为基准日期，直接发包的工程以合同签订日前28天的日期为基准日期。8.索赔文件的提交：(1)承包人必须在发出索赔意向通知后的28天内提交一份索赔文件。(2)如果干扰事件对工程的影响持续时间长，承包人则应按工程师(监理人)要求的合理间隔(一般为28天)，提交中间索赔报告.(3)并在干扰事件影响结束后的28天提交一份最终索赔报告。4个"30天"1.工资支付管理：建筑施工企业因暂时生产经营困难无法按劳动合同约定的日期支付工资的，应当向劳动者说明情况，并经与工会或职工代表协商一致后，可以延期支付工资，但最长不得超过30日。超过30日不支付劳动者工资的，属于无故拖欠工资行为。2.建设工程职业健康安全与环境管理的要求：环保行政主管部门应在收到申请环保设施竣工验收之日起30日内完成验收。验收合格后，才能投入生产和使用。3.施工起重机械使用登记制度：《建设工程安全生产管理条例》第三十五条规定："施工单位应当自施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施验收合格之日起三十日内，向建设行政主管部门或者其他有关部门登记。登记标志应当置于或者附着于该设备的显著位置。4.投标担保：投标保证金有效期应当超出投标有效期三十天。1个"42天"竣工日期：工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明;因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工验收不予签发工程接收证书的，以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期;工程未经竣工验收，发包人擅自使用的，以转移占有工程之日为实际竣工日期。2个"60天"提交事故调查报告：事故调查组应当自事故发生之日起60日内提交事故调查报告;特殊情况下，经负责事故调查的人民政府批准，提交事故调查报告的期限可以适当延长，但延长的期限最长不超过60日。1个"84天"承包人原因引起的暂停施工：因承包人原因引起的暂停施工，承包人应承担由此增加的费用和(或)延误的工期，且承包人在收到监理人复工指示后84天内仍未复工的，视为承包人无法继续履行合同的情形。2个"90天"1.开工通知：除专用合同条款另有约定外，因发包人原因造成监理人未能在计划开工日期之日起90天内发出开工通知的，承包人有权提出价格调整要求，或者解除合同。2.缺陷责任期：因发包人原因导致工程无法按合同约定期限进行竣工验收的，在承包人提交竣工验收申请报告90天后，工程自动进入缺陷责任期。2个"3个月"1.项目验收试运行阶段：对于需要试生产的建设工程项目，建设单位应当在项目投入试生产之日起3个月内向环保行政主管部门申请对其项目配套的环保设施进行竣工验收。2.不良行为记录信息公布：省、自治区和直辖市建设行政主管部门负责审查整改结果，对整改确有实效的，由企业提出申请，经批准，可缩短其不良行为记录信息公布期限，但公布期限最短不得少于3个月。2个"24小时"1.隐蔽工程检查：除专用合同条款另有约定外，监理人不能按时进行检查的，应在检查前24小时向承包人提交书面延期要求，但延期不能超过48小时，由此导致工期延误的，工期应予以顺延。2.监理人职责：在紧急情况下，为了保护财产和人身安全，监理人所发出的指令未能事先报委托人批准时，应在发出指令后的24小时内以书面形式报委托人。2个"48小时"1.项目经理：项目经理采取紧急措施，应在48小时内向发包人代表和总监理工程师提交书面报告。2.隐蔽工程检查：除专用合同条款另有约定外，监理人不能按时进行检查的，应在检查前24小时向承包人提交书面延期要求，但延期不能超过48小时，由此导致工期延误的，工期应予以顺延。